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重癥呼吸功能不全支持:對于患有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、重癥肺炎等導(dǎo)致呼吸功能嚴重受損的患者,如成人因肺部感染引發(fā) ARDS,其肺部氣體交換功能急劇下降,D905 EOS ECMO 和 LILLIPUT 2 ECMO 可通過 VV(靜脈 - 靜脈)模式,將患者靜脈血引出體外,經(jīng)膜式氧合器氧合后再泵回靜脈系統(tǒng),提高血液的氧分壓,降低二氧化碳分壓,部分或全部替代肺臟的氣體交換功能,讓肺部得以充分休息,為肺臟自我修復(fù)及原發(fā)病的治療爭取時間 。
心臟功能不全支持:當患者出現(xiàn)急性心肌梗死、心搏驟停、爆發(fā)性心肌炎等引起的心臟功能不全時,例如急性心肌梗死導(dǎo)致心源性休克,心臟無法有效泵血維持全身灌注。此時,可采用 VA(靜脈 - 動脈)模式的這兩款膜式氧合器,對心臟和肺都提供支持。體外循環(huán)氧合后的血液注入動脈系統(tǒng),與左心室射出的血流混合,改善全身的血液供應(yīng),降低心臟前負荷,減少正性肌力藥物的使用,使心臟得到休息,等待心功能恢復(fù) 。
圍手術(shù)期支持:在心臟移植手術(shù)中,在摘取供體心臟到植入受體心臟的過程中,受體心臟功能缺失,可使用 D905 EOS ECMO 和 LILLIPUT 2 ECMO 的 VA 模式維持循環(huán)和氧合。在肺移植手術(shù)中,摘取一側(cè)肺臟后,剩余一側(cè)肺換氣功能不足或循環(huán)阻力大,利用 VV 模式提供呼吸支持,直到新移植肺植入并正常工作 。
新生兒及兒童重癥支持:對于新生兒呼吸衰竭,如胎糞吸入綜合癥、先天性膈疝等導(dǎo)致的呼吸問題,以及兒童因病毒性肺炎、細菌性肺炎等引起的呼吸循環(huán)衰竭,這兩款產(chǎn)品同樣適用。它們能為新生兒和兒童提供穩(wěn)定的生命支持,幫助其度過危險期,例如在新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的治療中,改善患兒的氧合情況 。
高效氣體交換:采用優(yōu)良的膜材料和內(nèi)部結(jié)構(gòu)設(shè)計,如 D905 EOS ECMO 可能具備特殊的膜結(jié)構(gòu),能夠增加氣體交換面積,提高氧合效率,快速提升血液中的氧含量,同時有效排出二氧化碳,保障機體的氧供和酸堿平衡 。
血液相容性好:LILLIPUT 2 ECMO 等產(chǎn)品在設(shè)計上充分考慮血液相容性,通過優(yōu)化膜表面處理技術(shù)和管路材質(zhì),減少血液與膜及管路的接觸反應(yīng),降低血細胞破壞和血栓形成的風(fēng)險,保護血液成分,減少并發(fā)癥的發(fā)生 。
精準流量控制:配備高精度的流量控制系統(tǒng),能夠根據(jù)患者的病情和生理需求,精確調(diào)節(jié)血液流量。無論是在心臟功能嚴重受損需要大量血流支持時,還是在病情相對穩(wěn)定后逐漸減少流量的過程中,都能穩(wěn)定地維持合適的體外循環(huán)血量,確保治療效果 。
操作便捷性與穩(wěn)定性:產(chǎn)品整體設(shè)計注重操作的便捷性,設(shè)備的控制面板簡潔明了,醫(yī)護人員能夠快速上手操作。同時,在運行過程中穩(wěn)定性強,減少因設(shè)備故障導(dǎo)致的治療中斷風(fēng)險,保障治療的連續(xù)性和安全性 。
D905 EOS ECMO 參數(shù)
氧合能力:在一定的流量范圍內(nèi)(如 2 - 6L/min),可將靜脈血氧飽和度提升至 90% 以上,二氧化碳排出量能滿足機體代謝需求,具體數(shù)值根據(jù)不同的臨床情況和患者個體差異有所不同 。
流量范圍:通常最小流量可低至 0.5L/min,以適應(yīng)不同體重和病情的患者,最大流量可達 8L/min,為重癥患者提供充足的血液灌注 。
預(yù)充量:氧合器及配套管路的預(yù)充量相對較低,一般在 150 - 250ml 之間,減少對患者血液的稀釋,降低因預(yù)充帶來的風(fēng)險 。
LILLIPUT 2 ECMO 參數(shù)
氣體交換效率:在標準測試條件下,每單位時間內(nèi)的氧氣攝取量和二氧化碳排出量達到行業(yè)水平,例如氧氣攝取量可達 150 - 200ml/min,二氧化碳排出量為 100 - 150ml/min 。
適用體重范圍:適用于不同年齡段的患者,尤其在兒童和體重較輕的成人患者中表現(xiàn)出色,可根據(jù)患者體重精準調(diào)整參數(shù),適用體重范圍一般為 5 - 80kg 。
壓力參數(shù):運行過程中的跨膜壓穩(wěn)定,能在保證氣體交換的同時,將跨膜壓控制在安全范圍內(nèi),一般跨膜壓不超過 400mmHg,降低血液滲漏和膜損傷的風(fēng)險 。
準備階段:首先對 D905 EOS ECMO 或 LILLIPUT 2 ECMO 進行全面檢查,包括設(shè)備外觀是否有損壞、各連接部件是否牢固、氧合器膜是否完整等。然后根據(jù)患者情況選擇合適的插管,進行預(yù)充操作,一般使用生理鹽水或含肝素的生理鹽水對管路和氧合器進行預(yù)充,排除其中的空氣,確保整個系統(tǒng)處于無菌狀態(tài) 。
插管與連接:在嚴格的無菌操作下,根據(jù)治療模式(VA 或 VV)選擇合適的插管部位,如股靜脈、頸內(nèi)靜脈等進行靜脈插管,股動脈等進行動脈插管(VA 模式時)。將插管與設(shè)備的管路進行正確連接,確保連接緊密,無漏血和漏氣現(xiàn)象 。
啟動與調(diào)試:開啟設(shè)備電源,按照操作手冊設(shè)置初始參數(shù),如流量、氧濃度等。啟動血泵,緩慢增加流量,同時密切觀察患者的生命體征,如心率、血壓、血氧飽和度等,以及設(shè)備的運行狀態(tài),如壓力、流量監(jiān)測數(shù)據(jù)是否正常,根據(jù)實際情況對參數(shù)進行微調(diào) 。
運行與監(jiān)測:在設(shè)備運行過程中,醫(yī)護人員需持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和設(shè)備參數(shù)。定時檢查氧合器的工作狀態(tài),觀察膜表面是否有血栓形成、血液滲漏等異常情況。定期采集患者血液樣本進行血氣分析,根據(jù)檢測結(jié)果進一步調(diào)整設(shè)備參數(shù),以維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 。
停機與維護:當患者病情好轉(zhuǎn),達到停機指征時,逐漸降低設(shè)備流量,然后停止血泵運行。按照操作流程小心拆除插管和管路,對設(shè)備進行清洗、消毒和維護,為下一次使用做好準備。氧合器等一次性部件按照醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范進行處理 。
醫(yī)療器械經(jīng)營許可證
滬寶食藥監(jiān)械經(jīng)營許20220040號
中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證
國械注進20173102115
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